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山西多个部门协同作战 方便困难群众就医

2018-03-13    浏览:
  从省卫生计生委发来消息,该委联合人社、扶贫、民政四部门出台《山西省农村贫困住院患者县域内先诊疗后付费工作方案》,通过此次工作有效解决农村贫困患者垫资压力和费用负担,以及群众就医报销难、周期长、多部门跑腿等问题。充分发挥城乡居民基本医保、大病保险、大病救助等医疗保障、救助政策合力,确保农村贫困患者得到及时救治。
  为方便农村贫困患者就医,我省有关部门协同作战。其中,卫生计生部门负责按时向健康扶贫“双组长”和医改领导小组汇报工作进展;督促定点医疗机构全面落实“一站式”结算服务;监督规范医疗机构诊疗行为,严控医疗机构医保目录外费用红线,在确保医疗质量和安全的基础上,控制医疗费用不合理增长;强化“一站式”结算政策宣传。
  县级医疗集团(定点医疗机构)负责根据贫困人口医疗费用测算总量,设置一定比例周转金用于“一站式”结算资金垫付;设置“一站式”结算服务中心,配置必要办公人员和设备,细化政策流程,张贴明确标识;根据基本医疗、大病保险、商业补充保险、医疗救助等承办部门授权,对报销救助对象进行审核把关,收集整理相关报销资料,按时与相关部门对接结算。
  人社部门负责依托基本医保结算系统,共享平台协议和数据标准,牵头实施“一站式”结算信息平台建设;与定点医疗机构签订基本医保垫付协议,提供基本医保政策报销标准;向大病保险、补充保险承保机构和民政部门提供保障对象参保及报销材料;与扶贫、民政部门共同做好贫困人口医保卡信息标识;按时与医疗机构进行医保费用审核清算。
  财政部门负责基本医保、大病保险、补充医疗保险和医疗救助资金的监督管理和足额拨付。
  民政部门负责按照统一平台标准建设完善“医疗救助”系统做好数据对接和共享;与定点医疗机构签订医疗救助垫付协议,提供医疗救助政策报销标准;与人社部门对接,做好医疗救助对象医保卡信息标识;按时与医疗机构进行医疗救助费用审核清算。
  扶贫部门负责提供准确完整的农村贫困人口信息,与“一站式”结算信息系统相关部门实现联通对接,做好贫困人口医保卡信息标识。

  

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